Morphological changes in respiratory organs in COVID-19 infection with concomitant asthma

The COVID-19 pandemic is a worldwide problem. In most patients, the disease is mild, but in the elderly and those with comorbidities, including asthma, it tends to progress to pneumonia, acute respiratory distress syndrome, and multiple organ dysfunction. This article presents a clinical case. Materials and methods. The pathology description of the respiratory organs of a 65-year-old female, who was followed up for asthma and infected with COVID-19, is presented. Results. Histological examination showed signs of bilateral viral pneumonia and asthma: edema, vascular congestion, perivascular hemorrhages, and focal epithelial desquamation in the mucosa of large bronchi. Walls of small bronchi and bronchioles were thickened, with fibrous changes, infiltrated by lymphocytes, with focal basal membrane baring and signs of hypersecretion, increased number of goblet cells. Despite the absence of eosinophils, a large number of neutrophils, Charcot-Leyden crystals, Curschmann's spirals, creola bodies in the desquamated epithelium, there were signs of bronchospasm (circular displacement of cartilage plates and their overlapping, corrugation of epithelial layer in the form of «star» and perpendicular location of rounded bundles of muscle fibers). Pulmonary tissue slices showed signs of diffuse alveolar damage. In alveolar walls, areas of necrosis and desquamation of alveolar epithelium (scattered cells), with areas of hemorrhages, lymphocytic and mononuclear infiltration were observed. Conclusion. The clinical case presented incomplete correspondence of morphological changes in the lungs, typical for asthma (along with signs of bronchioles sclerosis, absence of marked eosinophilic-cell infiltration of bronchiolar mucosa). The risk of severe viral interstitial pneumonia with diffuse alveolar damage, severe alveolar hemorrhagic syndrome, and microcirculatory thrombosis is high in this category of patients. A combination of factors such as asthma and advanced age can aggravate the course of COVID-19. (English) [ FROM AUTHOR] Проблемой мирового масштаба является пандемия COVID-19. У большинства пациентов заболевание протекает в легкой форме, однако у пожилых и лиц с сопутствующими заболеваниями, в том числе с бронхиальной астмой, оно прогрессирует до пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной дисфункции. Цель работы. Описание клинического случая COVID-19 у пациентки со смешанной формой бронхиальной астмы, приведшего к летальному исходу. Материал и методы. Проведено морфологическое описание органов дыхания трупа женщины 65 лет, состоящей на диспансерном учете в связи с бронхиальной астмой и инфицированной вирусом SARS-CoV-2. Результаты. При гистологическом исследовании выявлены признаки двусторонней вирусной пневмонии и бронхиальной астмы: в слизистой оболочке крупных бронхов определялись отек, полнокровие сосудов, местами периваскулярные кровоизлияния, очаговая десквамация эпителия. Стенки мелких бронхов и бронхиол были утолщены, склерозированы, инфильтрированы лимфоцитами, местами с оголением базальной мембраны и признакамигиперсекреции, увеличенным числом бокаловидных клеток. Несмотря на отсутствие в Рластах слущенного эпителия эозинофилов, большого количества нейтрофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана, телец Креола, наблюдались признаки бронхоспазма (циркулярное смещение хрящевых пластинок и захождение их одна за другую, гофрированность эпителиального пласта в виде «звездочки» и перпендикулярное расположение округлых пучков мышечных волокон). Ð’ срезах легочной ткани выявлены изменения по типу диффузного альвеолярного повреждения. Ð’ стенках альвеол отмечены участки некрозов и десквамация альвеолярного эпителия в виде разрозненных клеток, с участками кровоизлияний, лимфоцитарной и мононуклеарной инфильтрации. Заключение. Ð’ клиническом случае выявлено неполное соответствие морфологических изменений в легких, характерных для бронхиальной астмы (наряду с признаками бронхиолосклероза, отсутствием ярко выраженной эозинофильно-клеточной инфильтрации слизистой оболочки бронхиолярной стенки). Риск развития тяжелой вирусной интерстициальной пневмонии с диффузным альвеолярным повреждением, с выраженным альвеолярно-геморрагическим синдромом и тромбозом микроцирÐ улÑ Ã‘‚орного русла остается высоким у данной категории пациентов. Сочетание таких факторов, как наличие бронхиальной астмы и пожилого возраста, вероятно, может усугублять течение COVID-19. (Russian) [ FROM AUTHOR] Copyright of Profilakticheskaya Meditsina is the property of Media Sphere Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)

Lesions in the lungs of fatal corona virus disease Covid-19.

The corona virus outbreak in Wuhan, China, at the end of 2019 has rapidly evolved into a pandemic which is still virulent in many countries. An infection with SARS-CoV-2 can lead to corona virus disease (Covid-19). This paper presents an overview of the knowledge gained so far with regard to histopathological lung lesions in fatal courses of Covid-19. The main findings were diffuse alveolar damage and micro-angiopathies. These included the development of hyaline membranes, thrombi, endothelial inflammation, haemorrhages and angiogenesis. Overall, the vessel lesions seemed to be more lethal than the diffuse alveolar damage. There was obvious hyperreactivity and hyperinflammation of the cellular immune system. An expanded T-cell memory may explain the increased risk of a severe course in the elderly.